Göz Sağlığı Ön Değerlendirme Testi

1

Son 3 ayda uzak görmede netlik kaybı yaşadın mı?

Hayır Nadiren Haftada birkaç kez Hemen her gün

2

Yakın okuma sırasında (telefon/kitap) zorlanma oldu mu?

Hayır Nadiren Sık sık Çok sık, okumayı etkiliyor

3

Düz çizgilerde eğrilik veya dalgalanma fark ettin mi?

Hayır Şüpheliyim Bazen Belirgin ve sık

4

Görme alanının ortasında gölge, leke veya kararma hissi oldu mu?

Hayır Nadiren Ara ara Belirgin ve tekrarlıyor

5

Ani başlayan uçuşmalar (siyah noktalar, örümcek ağı gibi) yaşadın mı?

Hayır Uzun süredir aynı düzeyde Son dönemde arttı Bir anda çok arttı

6

Işık çakması veya şimşek çakar gibi ışıklar gördün mü?

Hayır Çok nadiren Ara ara Yeni başladı ve belirgin

7

Gözde batma, yanma, kuruluk veya kumlanma hissin var mı?

Hayır Nadiren Sık sık Hemen her gün, yaşamı etkiliyor

8

Bilgisayar/telefon sonrası göz yorgunluğu veya baş ağrısı oluyor mu?

Hayır Nadiren Sık Çok sık, günlük işi etkiliyor

9

Gece araç kullanırken ışık saçılması/halo/kamaşma yaşadın mı?

Hayır Nadiren Sık Çok belirgin

10

Gözde kızarıklık, ağrı veya ışığa hassasiyet yaşadın mı?

Hayır Hafif ve kısa süreli Ara ara belirgin Şiddetli ya da giderek artıyor

11

Daha önce göz travması, göz ameliyatı veya göz içi enjeksiyon öykün var mı?

Hayır Eski, sorunsuz Yakın zamanda oldu Yakın zamanda oldu ve şikâyet var

12

Diyabet, hipertansiyon, yüksek kolesterol veya tiroid hastalığın var mı?

Hayır Var ama düzenli kontrol altında Var, düzensiz seyrediyor Var ve son dönemde kötüleşti

13

Ailende glokom, sarı nokta hastalığı veya retina hastalığı öyküsü var mı?

Hayır Emin değilim Var Var ve bende de şüpheli bulgu/şikâyet var

14

Son 1 yıl içinde göz muayenesi oldun mu?

Evet, yakın zamanda 1 yıl içinde 1–3 yıl önce 3 yıldan uzun